Garantie SANTÉ SENIOR

Les contrats responsables existent depuis le 1er janvier 2006. Leur contenu a évolué au 01.04.2015 suite au décret relatif aux contrats responsables (18.11.2014)

Ce nouveau type de garanties complémentaires a été instauré pour accompagner le dispositif du médecin traitant. Son but est de « responsabiliser » les patients et leur complémentaire santé, d’où leur nom de « contrat responsable ».

Pour être reconnus, ces contrats doivent respecter un certain nombre de conditions. Ils ne peuvent pas prendre en charge :

• la contribution forfaitaire prélevée par le régime obligatoire sur les actes et consultations des médecins et sur les actes de biologie médicale,
• la franchise annuelle laissée à la charge de l’assuré sur les médicaments et les actes paramédicaux (sauf effectués lors d’une hospitalisation) et sur les transports sanitaires,
• la baisse du remboursement de la Sécurité sociale en cas de non-respect du parcours de soins ou de refus du patient d’accorder l’accès à son dossier médical personnel,
• la part forfaitaire du dépassement d’honoraires des spécialistes consultés sans prescription préalable du médecin traitant ni compenser la baisse de remboursement de 20%.

Mais ces critères ne se résument pas à des restrictions. Les contrats responsables se traduisent également par des bénéfices pour les adhérents:

• Ils garantissent un niveau minimum de remboursement complémentaire sur des prestations importantes comme par exemple : consultations et actes réalisés par des professionnels de santé, biologie et analyses médicales, les soins dentaires y compris les soins prothétiques,
• Les contrats responsables des mutuelles comprennent la prise en charge d’au moins deux prestations de prévention,
• Ils permettent de prétendre à l’Aide au paiement d’une Complémentaire Santé; aide accordée par la C.P.A.M. sous conditions de ressources. Elle se présente sous forme d’une attestation-chèque à remettre à un organisme complémentaire proposant l’un des contrats sélectionnés au titre de l’ACS.

La GARANTIE SANTÉ SENIOR proposée par IRCEM Mutuelle est un contrat responsable.

Vous pouvez changer, à la hausse ou à la baisse le Niveau de garanties que vous avez choisi. Toutefois ces changements ne sont possibles qu’au 31 décembre de chaque année, en nous prévenant avant le 31 Octobre. Ce changement s’applique dès le 1er janvier suivant. *

* Le changement de Niveau de garanties entraîne l’application d’un délai de stage sur les postes non pris en charge par l’ancien Niveau de garanties. S’il s’agit d’un changement de niveau de garanties entraînant une augmentation des garanties, il ne peut pas être réalisé après le 80ème anniversaire.

Malheureusement, la garantie Santé Sénior n’est plus commercialisée .

Retrouvez notre nouvelle garantie santé en cliquant ici.

Vos cotisations sont calculées au plus juste : en fonction de votre âge et du niveau de prestations auquel vous souscrivez.

• La GARANTIE SANTÉ SENIOR est réservée aux retraités IRCEM et aux cotisants IRCEM à partir de 65 ans. Si vous ne faites pas partie de ces catégories, nous vous invitons à découvrir notre offre GARANTIE SANTÉ.
• L’assuré doit relever du régime général de la Sécurité sociale ou du régime local d’Alsace – Moselle.
• Le conjoint, le concubin, le partenaire lié par un PACS (Pacte Civil de Solidarité) de l’assuré peut également adhérer.

Tout d’abord parce que le groupe IRCEM connaît bien ses cotisants et retraités et que sa mutuelle, IRCEM Mutuelle, conçoit ainsi des garanties en fonction de vos attentes.

Les aléas de santé augmentent avec l’âge et les dépenses générées également.

Protéger votre santé c’est important, mais vous devez aussi pouvoir compter sur un accompagnement pour mieux la préserver.

La Garantie SANTÉ SENIOR est une solution idéale puisqu’elle associe des prestations de qualité, pour bien vous soigner, à des services d’accompagnement et de prévention pour préserver votre capital santé le plus longtemps possible.

Votre contrat peut également évoluer avec vos besoins puisqu’il prévoit 4 niveaux de couverture : vous souscrivez celui qui vous convient et vous pourrez en changer ultérieurement.*

(*) dans les conditions prévues au règlement mutualiste de la Garantie SANTÉ SENIOR.

Grâce à la Carte d’adhérent, vous n’avancez pas d’argent pour vos dépenses : de pharmacie, d’optique, d’analyses, de radiologie et d’auxiliaires médicaux. En cas d’hospitalisation, il vous suffit de nous demander une prise en charge.

Nos Conseils

• Assurez-vous que les frais qui sont peu pris en charge par la Sécurité sociale, comme l’optique et le dentaire, seront bien remboursés.
• Examinez précisément les prestations prévues par votre contrat.
• Vérifiez les délais d’attente, période durant laquelle vos garanties ne s’appliquent pas.
• Examinez les services qui sont prévus dans votre contrat : sont-ils gratuits ? utiles pour vous ?
• Enfin vérifiez que votre contrat est un contrat responsable.

Avec la Garantie SANTÉ SENIOR IRCEM Mutuelle

• Vous bénéficiez de remboursements avantageux (jusqu’à 550 € pour l’optique*)
• Ce forfait est complémentaire au remboursement de la Sécurité sociale et comprend le remboursement du ticket modérateur. Voir conditions inscrites au règlement mutualiste.
• Vous pouvez choisir parmi les niveaux celui qui correspond à vos besoins et à ceux de votre conjoint. Ces niveaux sont détaillés sur notre site afin que vous disposiez de tous les éléments avant de faire votre choix.
• Vous bénéficiez des remboursements de vos soins courants dès l’adhésion, même si vous n’aviez pas de complémentaire santé auparavant.

Une équipe de conseillers est également à votre disposition pour vous conseiller et répondre à vos interrogations.

*Ce forfait est complémentaire au remboursement de la Sécurité sociale et comprend le remboursement du ticket modérateur. Voir conditions inscrites au règlement mutualiste.