Chaque année, Octobre Rose sensibilise le grand public à la prévention et au dépistage du cancer du sein, premier cancer féminin en France. Au-delà des enjeux de santé, l’annonce d’une maladie grave peut également entraîner des conséquences financières importantes. C’est dans ce contexte que la couverture de votre accord de prévoyance apporte un soutien concret aux salariés en prévoyant le versement d’un capital en cas de diagnostic d’une maladie redoutée.

Cancer du sein : pourquoi la prévention reste essentielle

Le cancer du sein touche chaque année de nombreuses femmes et bouleverse souvent leur quotidien, leur vie familiale et leur activité professionnelle. Grâce aux progrès de la médecine et à l’importance du dépistage précoce, les chances de guérison continuent cependant de s’améliorer.
À l’occasion d’Octobre Rose, il est essentiel de rappeler l’importance :

• Du dépistage.
• De l’autosurveillance.
• Du suivi médical recommandé selon l’âge et les facteurs de risque.
• De la consultation rapide en cas de symptôme inhabituel.

Lorsqu’un cancer est diagnostiqué, les préoccupations ne sont pas uniquement médicales. Les traitements, les déplacements, la réorganisation de la vie quotidienne ou encore la baisse éventuelle des revenus peuvent générer des difficultés supplémentaires.

Qu’est-ce que la couverture Maladies redoutées ?

La couverture Maladies redoutées est un dispositif de votre accord de prévoyance qui prévoit le versement d’un capital financier lorsque le salarié est diagnostiqué avec l’une des maladies graves couvertes par le contrat.
L’objectif est simple : permettre au bénéficiaire de disposer d’une aide financière pour faire face aux conséquences de la maladie, qu’elles soient professionnelles, personnelles ou familiales.
Le droit au versement du capital est ouvert à partir de la constatation médicale de la maladie, validée par le médecin-conseil de l’Ircem Prévoyance.

Un soutien financier au moment où l’on en a le plus besoin

En cas de reconnaissance d’une maladie redoutée couverte, le salarié peut percevoir un capital correspondant à :

• 50 % du salaire brut annuel de référence.
• Avec un minimum garanti équivalent à 50 % du Plafond Annuel de la Sécurité sociale (PASS).

Cette somme peut notamment contribuer à :

• Faire face à des dépenses imprévues.
• Financer une aide à domicile.
• Aménager son logement ou son quotidien.
• Compenser certains frais liés aux traitements ou aux déplacements.
• Préserver l’équilibre financier de la famille.

Le cancer : la première maladie couverte par la garantie

Parmi les maladies prises en charge figure le cancer, y compris le cancer du sein.
La garantie couvre les tumeurs malignes, dont le diagnostic est confirmé par un oncologue à la suite d’un examen histopathologique.
Sont notamment concernés :

• Les cancers invasifs.
• Les cancers in situ.
• Les leucémies.
• Les lymphomes.
• Les sarcomes.

En revanche, les tumeurs bénignes et les affections pré-malignes ne sont pas couvertes.
Cette prise en charge illustre tout l’intérêt du dispositif dans le cadre d’Octobre Rose, période de mobilisation nationale autour de la lutte contre le cancer du sein.

Quelles sont les autres maladies couvertes ?

Plusieurs pathologies graves dont les conséquences peuvent être lourdes et durables sont couvertes :

• L’infarctus du myocarde. Nécrose d’une partie du muscle cardiaque, due à un apport sanguin insuffisant, qui entraîne tous les signes médicaux de l’infarctus aigu du myocarde. Le diagnostic d’un infarctus du myocarde récent doit être confirmé par un cardiologue.
• Le pontage coronarien avec sternotomie. Chirurgie à thorax ouvert par pontages veineux ou artériels pour rétrécissement ou obstruction d’une ou de plusieurs artères coronaires.
• L’accident vasculaire cérébral (AVC) avec séquelles permanentes. Accident vasculaire cérébral avec séquelles cliniques persistantes dont le diagnostic est confirmé par un Neurologue. Les accidents ischémiques transitoires (AIT) sont spécifiquement exclus.
• La transplantation d’un organe vital. Être receveur d’une transplantation de moelle osseuse ou du cœur, rein, foie, poumon, ou pancréas ou être sur la liste d’attente pour une telle intervention. La transplantation d’autres organes, parties d’organes ou de cellules n’est pas couverte.
• La sclérose en plaques avec syndromes persistants. Sclérose en plaques avec altérations cliniques persistant de manière continue depuis au moins 6 mois et dont le diagnostic définitif est confirmé par un neurologue.
• L’insuffisance rénale nécessitant une dialyse. Le diagnostic doit être confirmé par un néphrologue.
• La Maladie de Parkinson déclarée avec troubles permanents de la fonction motrice associés à des tremblements : le diagnostic doit être confirmé par un neurologue. Le syndrome Parkinsonien de conséquence médicamenteuse n’est pas couvert.
• La maladie d’Alzheimer et certaines autres démences organiques. (par détérioration et perte de la capacité intellectuelle ou d’autres désordres irréversibles et dégénératifs du cerveau, requérant une surveillance continue de l’assuré). Détérioration et perte de la capacité intellectuelle, sous forme de maladie d’Alzheimer, ou d’autres désordres irréversibles, organiques et dégénératifs du cerveau, requérant une surveillance continue de l’assuré. Un neurologue qualifié doit confirmer le diagnostic à partir d’un examen clinique et des tests ou questionnaires de référence. Les démences d’origine psychiatrique sont spécifiquement exclues. Un spécialiste qualifié doit confirmer le diagnostic à partir d’un examen clinique et des tests ou questionnaires de référence.

Dans chaque situation, le diagnostic doit être confirmé par le spécialiste médical compétent.

Qui peut bénéficier de cette garantie ?
Pour ouvrir des droits, le salarié doit notamment :

• Être titulaire d’un contrat de travail avec un particulier employeur au jour du diagnostic.
• Justifier d’une activité régulière dans la branche professionnelle.

Cette condition peut être remplie de deux façons :

• Avoir perçu des salaires mensuels consécutifs au cours des trois derniers mois.
• Ou avoir cotisé sur les quatre derniers trimestres civils précédant le diagnostic sur un salaire cumulé répondant aux conditions prévues par le régime.

Comment demander le versement du capital ?

Le bénéficiaire est le salarié lui-même.
La demande doit être effectuée de son vivant après la reconnaissance de la maladie couverte. En cas de décès, le capital est versé à la succession.
Il est également important de noter que la demande reste possible pendant une durée de cinq ans à compter de la date de constatation médicale validée par le service médical de l’Ircem Prévoyance. Il est à noter que les assistantes maternelles bénéficient de cette couverture depuis le 1er janvier 2010 et que les salariés du particulier employeur peuvent y prétendre depuis le 1er janvier 2022.

L’essentiel à retenir

À l’occasion d’Octobre Rose, la prévention et le dépistage du cancer du sein sont plus que jamais au cœur des préoccupations. Mais lorsqu’une maladie grave survient, il est également essentiel de connaître les dispositifs de protection existants.
La couverture Maladies redoutées constitue un soutien précieux en prévoyant le versement d’un capital financier à la suite du diagnostic de certaines pathologies graves, notamment le cancer du sein. Une aide qui permet aux salariés concernés de se concentrer sur l’essentiel : leur santé et leur rétablissement.