Merci de compléter les renseignements ci-dessous nous permettant de mieux traiter votre demande.

Les données collectées, signalées par un astérisque, sur ce formulaire de demande sont nécessaires au Groupe IRCEM afin de vous envoyer un bordereau de demande d’indemnisation.

Conformément à la législation en vigueur, vous disposez d’un droit d’accès, de rectification et d’effacement sur les données personnelles vous concernant, ainsi qu’un droit d’opposition à leurs traitements. Si vous souhaitez exercer vos droits, vous pouvez écrire, à l’attention du Délégué à la protection des données, au Groupe IRCEM – Direction Conformité et communication institutionnelle, 261 avenue des Nations Unies, 59672 Roubaix Cedex 1, en indiquant vos nom, prénom, adresse, email et si possible votre référence client afin d’accélérer la prise en compte de votre demande. Nous vous invitons à y joindre une copie de votre pièce d’identité signée en cours de validité.
Pour toute question relative à la gestion de vos données personnelles au sein du Groupe IRCEM, vous pouvez vous adresser à l’adresse email dpo@ircem.org.

Veuillez recopier les caractères ci-contre : To use CAPTCHA, you need Really Simple CAPTCHA plugin installed. dans la case ci-dessous :